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        鼻咽癌病例
         

        鼻咽癌病例

        患者叶某?#24120;?#30007;性,33岁,广东东莞人。患者自2013年6月初因“涕血2周,发现鼻咽肿物2日。”到365bet官网,365bet体育在线:就诊。患者无明显诱因出现回吸血涕,无面麻、耳鸣、鼻塞、头痛、听力下降、复视,耳痛等,未予处理,涕血较前增多,于2013-6-4在365bet官网,365bet体育在线:行鼻咽?#23548;?#26597;考虑鼻咽增厚。2013-06-04鼻咽MRI示:1、鼻咽顶后壁粘膜结节状增厚、隆起,伴右侧?#23460;?#31389;变浅。2、双侧颈深间隙(双颈II区及右侧III区)、咽后间隙散在多发淋巴结,小部分颈深部淋巴结增大。EB病毒核酸定量检测:<5.0E+03基因拷贝/ml。鼻咽活检病理示:免疫组化:P63、CK、CK5/6、P53、EGFR均(+),Ki67(60%+),LCA(-)。原位杂交EBER(+)。结合免疫组化结果,诊断(鼻咽)未分化?#22836;?#35282;化性癌。心电图、胸片、腹部B超及全身骨ECT均未见异常。疾病分期为T1N1M0,Ⅱ期。给予同期顺铂增敏化疗,调强放疗。放疗计划6MV-X线,IMRT,各靶区照射剂量:PGTVnx68.2Gy/2.2Gy/31fPGTVnd66Gy/2.15Gy/31fPCTV162.0Gy/2.0Gy/31fPCTV255.8Gy/1.8Gy/31fPCTVnd55.8Gy/1.8Gy/31f2013-06-242014-08-05予调强放疗,2013-06-2407-0107-0807-1507-2207-29同期顺铂增敏化疗。治疗过程顺利。放疗结束?#22791;?#26597;MRI示:1、原鼻咽顶后壁粘膜肿瘤基本消失。2、原Ia、双侧咽后、Ib、IIa、IIb、III区和右侧V区多发淋巴结,较前缩小,双侧咽后间隙及II区淋巴结较前明显缩小。患者放疗结束后1个月、3个月,半年,9个月及1年按时返院复查,复查颈+鼻咽MRI、胸片、腹部彩超等检查提示未见肿瘤复发转移。放疗后1年复查PET/CT均未见明显肿瘤未控、转移?#26696;?#21457;征像。

          备注:放疗前MR图像         备注:放疗结束MR图像        备注:放疗后一年复查
               



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